Agyidegek működésének vizsgálata:
IX,X,XI Agyideg vizsgálata:
- IX. –
n. glossopharingeus: a garat, és a nyelv érző beidegzése, a lágy szájpad izmainak beidegzése: nyelvgyök érzékenysége, garat-garatreflex, uvula állása, mandula vizsgálat, beszéd vizsgálata: Dysarthria: érthető, de galuskás, elkent beszéd, dysphagia: nyelészavar, aphalia: nem tud nyelni
- Ízérzés vizsgálat:
Lényegében hasonlóan történik mint a n.facialis esetében, de arra vigyázzunk, hogy végig a n.glossopharingeus területén maradjunk. A vizsgálatot mind az 5 ízféleségre külön-külön el kell végezni (umami, édes, sós, savanyú, és mindig utolsóként a keserű!).
Umami helyett a gyakorlaton íztelent használunk!
Fontos, hogy a vizsgált egyénnel részletesen ismertessük a vizsgálat menetét különben nem tud hatékonyan részt venni, segíteni.
A vizsgálat menete:
Adjunk a a vizsgált személy kezébe egy táblát melyen az 5 alapíz nevei vannak. Utasítsuk, hogy a nyelvét nyújtsa ki. A vizsgált ízmintát a nyelv hátulsó egyharmadára visszük fel, s a vizsgált egyén anélkül, hogy nyelvét visszahúzná mutasson rá a táblán arra az ízre melyet felismert. (A visszahúzott nyelv a szájüregben kombinálódhat más ízekkel, a felvitt ízanyag a kívánt területen kívülre kerülhet ezért a szigorú megkötés!) Ezután tiszta vízzel öblítse ki a száját, nyelvét nyújtsa előre majd a vizsgálatot az ellentétes oldalon is ismételjük meg. Ha az ízt mind a két oldalon felismerte kérdezzük meg egyenlő erősnek érezte-e mind a két oldalon! (Fontos! Ugyanazon pálcikát még egyszer NE használjuk!)
Ha a vizsgálat során mindent rendben találtunk a véleményünket így fogalmazzuk meg: A nyelv hátulsó egyharmadán az ízeket felismeri, egyenlő erősnek érzi. - Érzőműködés vizsgálata: Az általános érzőfunkciót a garat-, szájpadreflexek kiváltásával vizsgálhatjuk.
A vizsgálat menete:
Felszólítjuk a vizsgált egyént, hogy száját nyissa ki majd spatulával finoman megérintjük mindkét oldalon a garatívet, lágyszájpadot és a garat hátulsó falát. Normálisan összerándul a garatizomzat, sőt a fej hátrarántását is tapasztalhatjuk. Ezért az inger kiváltásakor tényleg csak érintsük a vizsgált területet, s csak akkor fokozzuk az erősségét, ha nem tapasztalunk választ. - Mozgatóműködés vizsgálata: Vizsgálat előtt kérdezzük ki a vizsgált egyént, hogy nincsenek- e:
- nyelési,
- hangképzési,
- vagy beszédproblémái
A vizsgálat menete:
Tekintsünk be a nyitott szájüregbe, figyeljük meg a lágyszájpad, garatívek és az uvula állását.
Kóros mozgatóműködésről árulkodnak:
- részaránytalan garatív,
- lecsüngő lágyszájpad,
- ferde állású uvula.
Amennyiben az egyén nem panaszkodik semmilyen nyelési, hangképzési zavarról kérjük meg, hogy jelenlétünkben fogyasszon el egy-két falat ételt, majd ezt öblítse le pár korty vízzel. Ha a vizsgált személy gyakori félrenyelésről panaszkodik tekintsünk el a nyeléspróbától. Ellenkező esetben először csak szilárd táplálékkal próbálkozzunk, s ha itt zavart észlelünk a folyadéknyelést már ne vizsgáljuk.
Ha a vizsgálat során mindent rendben találtunk a véleményünket így fogalmazzuk meg: Részarányos szájpadívek, az uvula nem deviál, mindkét oldalon közepesen erősek a garat illetve a lágyszájpad-reflexek, a nyelés és hangképzés zavartalan.
- X. – n. vagus: lágyszájpad, orrhangú beszéd, nyelési zavar, rekedtség, (A vegetatív működések vizsgálata túlmutat az idegrendszeri vizsgálatok körén így arra itt most nem térek ki.)
A vizsgálat menete:
A gége, garat és a nyelőcső motoros beidegzésében játszik szerepet. Ezen funkciók vizsgálatát lényegében a IX agyideg vizsgálatakor elvégezzük!
- XI. – n. accessorius:sérülése esetén: vállsüllyedés + az áll a kóros oldal felé fordul + nem képes az ép oldal felé fordítania a fejét
A vizsgálat menete:
A n. accessorius ramus internusának vizsgálatát a IX,X agyidegekkel együtt végezzük (nyelés és beszédpróbák segítségével).
A ramus externus a m.sternocleidomastoideus és részben a m.trapezius motoros beidegzését végzi. Először tekintsük, tapintsuk meg az izmokat, ítéljük meg tömegüket, tónusukat. Majd szólítsuk fel a vizsgált személyt, hogy emelje meg a vállát, fordítsa el a fejét majd pedig hajlítsa el, illetve igyekezzen ezekben a helyzetekben megtartani a fejét. Meg kell próbálnunk a fejét középhelyzetbe visszatéríteni, vagyis igyekezzünk ezen izmok erejét legyőzni. Közepes erővel ennek nem szabad sikerülnie.
Ha a vizsgálat során mindent rendben találtunk a véleményünket így fogalmazzuk meg: A m.sternocleidomastoideus és a m.trapezius tömege, tapintata normális, a fejfordítás, hajlítás és a fej biccentése jó erővel történik.
XII Agyideg vizsgálata:
- XII. – n. hypoglossus:sérülése esetén: nyelv az ép oldalra mutat (ok: ép m. genioglossus dominanciája)
A vizsgálat menete: A nyelv izmainak mozgatóidege, vizsgálata a nyelv mozgásának megfigyeléséből áll.
Kérjük meg a vizsgált egyént, hogy nyújtsa ki a nyelvét, majd azt így is tekintsük meg. Normálisan a nyelvcsúcs nem deviál, spontán rángások, régebbi\új harapások nem láthatóak, a nyelv szimmetrikus. Ezután szólítsuk fel, hogy nyelvét hajlítsa jobbra-balra, fel-le. Így megítélhetjük, hogy a mozgások szabadok-e.
Ha a vizsgálat során mindent rendben találtunk a véleményünket így fogalmazzuk meg: A kiöltött nyelv nem deviál, atrophia, fasciculatio nincs, a nyelv mozgásai szabadok.
Abnormális m. genioglossus:
Forrás: Élettani gyakorlatok
